Übersicht aller Syndrome der TCM Differentialdiagnose – Leere- und Fülle-Muster mit typischen Symptomen

Yang-Fülle ist geprägt von energiegeladenen und überwärmten Krankheitsmustern, bei denen Hitze-Symptome dominieren. Die klassischen Syndrome entstehen oft durch exogene Pathogene, emotionalen Stress oder massive Fehlernährung (z. B. Übermass an heissen, scharfen Speisen).

Hauptsymptome:

• Fieber, ohne Abneigung gegen Kälte

• Rotes Gesicht, laute Stimme

• Durst auf kalte Getränke

• Schweissneigung, trockene Haut

• Gereiztheit, Schlaflosigkeit

• Konzentrierter gelber Urin, Verstopfung

• Rote Zunge mit dickem, gelbem Belag

• Puls: voll, schnell

Differenzierung zu ähnlichen Mustern:

• Im Unterschied zur leere Hitze zeigt Yang-Fülle oft robustes Erscheinungsbild, schnelle Entwicklung und deutliche Überhitzung, ohne die schlappen Zeichen der Schwäche.

• Gegenüber Qi-Fülle/Syndromen: Hier stehen Hitze und Druck im Vordergrund, weniger Stagnation.

Pathophysiologie:

• Übermass an Yang (z. B. Leber- oder Herz-Feuer)

• Häufig Ausbreitung zu Feuer-Toxizität

Typische Kombinationen:

• Leber-Feuer staut sich nach oben: Rote Augen, Kopfschmerz, Bluthochdruck

• Herz-Feuer stört den Shen: Unruhe, Palpitationen

Patienten mit Yang-Fülle-Mustern berichten häufig, dass sie plötzlich von intensiven Beschwerden wie grosser Hitze oder starkem Durst überrollt werden, besonders nach Ärger oder heisse Speisen.

Yin-Fülle: Schleim, Nässe und Stau im Überblick

Yin-Fülle beschreibt Zustände, in denen sich Feuchtigkeit, Schleim oder pathogene Flüssigkeiten anstauen und die physiologische Qi-Bewegung behindern.

Hauptsymptome:

• Schweregefühl, Müdigkeit

• Völlegefühl im Bauch, Appetitlosigkeit

• Ödeme, schleimiger Auswurf

• Trüber Urin, klebriger Stuhl oder Durchfall

• Zunge: dick, feucht, Belag oft weiss oder gelb

• Puls: voll, schlüpfrig

Abgrenzung zu ähnlichen Mustern:

• Anders als bei Yang-Fülle keine ausgeprägte Hitze oder Reizbarkeit im Vordergrund.

• Gegenüber Qi-Stau: Bei Yin-Fülle zusätzliche Feuchtigkeit/Druck und Schleimaspekte.

Pathophysiologische Hinweise:

• Übermässige Verdauungsschwäche (z. B. Milz-Qi-Mangel) begünstigt die Entstehung von pathogener Nässe

• Chronische Ernährung mit zu viel Fett, Zucker oder kalten Speisen

• Bewegungsmangel

Typische Kombinationen:

• Milz-Qi-Schwäche plus Feuchte-Schleim-Bildung

• Lungen-Schleim blockiert Atmung, chronischer Husten

Schleim und Feuchtigkeit sind oft die Folge langer, nie ganz ausgeheilter Schwächephasen oder chronisch ungünstiger Ernährungsgewohnheiten. Häufig fühlen sich Betroffene wie „zugestopft“ oder „verlangsamt“.

Gemischte Fülle-Muster: Hitze und Schleim zusammen

Manchmal treten sowohl Yang- als auch Yin-Fülle-Symptome gleichzeitig auf, insbesondere wenn Hitze (Feuer) Schleim eindickt und staut.

Typische Leitsymptome:

• Starke Reizbarkeit, Brustdruck

• Husten mit dickem, gelbem Auswurf

• Schweregefühl (Körper/Gliedmassen) trotz innerer Unruhe

• Mundgeruch, Durst, Völlegefühl

• Zunge: rot, dicker gelber Belag

• Puls: voll, schlüpfrig und schnell

Differenzierung:

• Mischbilder entstehen durch das Zusammentreffen von blockierendem Schleim und erzeugter Hitze (bspw. bei chronisch Stagnation und plötzlicher Wandlung in Hitze).

• Diese Formen sind schwerer behandelbar als reine Fülle-Zustände.

Häufige pathologische Mechanismen:

• Qi-Stau wandelt Schleim in Hitze um

• Milz- oder Magen-Schwäche und emotionale Belastung fördern Mischformen

Typische Musterkombinationen:

• Schleim-Hitze blockiert die Lunge: Asthma, brennender Husten

• Magen-Schleim-Hitze: Übelkeit, Brechreiz, galleartiger Auswurf, bitterer Mundgeschmack

In der Praxis sehen wir solche gemischten Muster häufig nach langen, unbehandelten Stagnationen oder bei Patienten, die unter Stress, Fehlernährung und Bewegungsmangel gleichzeitig leiden. Die Beschwerden sind dann vielseitig und variabel.

Die Rolle von Feuchtigkeit und Schleim in der TCM Syndrome Übersicht

Die Betrachtung von Feuchtigkeit (Shi) und Schleim (Tan) ist in der TCM entscheidend für die Diagnose und die Behandlung komplexer Syndrome. Feuchtigkeit bildet häufig die Grundlage für Schleim, kann sich aber je nach Organ und Mischung mit anderen pathologischen Faktoren unterschiedlich zeigen.

Feuchte-Kälte vs. Feuchte-Hitze – Symptombild und Unterscheidung

Feuchtigkeit ist wegen ihres blockierenden Charakters an vielen chronischen und hartnäckigen Beschwerden beteiligt. Die Schlüssel ist, sie korrekt von Feuchte-Hitze abzugrenzen.

• Feuchte-Kälte tritt oft chronisch auf, während Feuchte-Hitze meist akut oder subakut ist.

• Zunge und Puls geben klare Hinweise: Feuchte-Kälte = blass, feucht, rutschiger Puls; Feuchte-Hitze = rot, klebrig, schneller, schlüpfriger Puls.

Feuchtigkeit ist fast immer mit einer Schwäche der Mitte (Milz-Magen) verbunden und erschwert den Therapieerfolg, wenn sie unbeachtet bleibt.

Schleimansammlungen als Pathomechanismus

Schleim entsteht, wenn Feuchtigkeit eingedickt wird – vor allem aufgrund gestört zirkulierendem Qi (meist Milz, manchmal Lunge oder Niere).

• Leitsymptome:

• Differenzierung zu Qi-Stagnation oder reiner Feuchtigkeit:

• Pathophysiologie:

• Typische Syndrome:

Praxisbeispiele: Feuchtigkeit/Schleim und ihre Auswirkungen

Folgende klinische Muster treten oft im Alltag auf:

1. Chronische Müdigkeit begleitet von Schweregefühl (Milz-Qi- und Yang-Mangel mit Nässe):

   • Fehlender Appetit, Durchfall, Ödeme, nach jedem Essen erschöpft.

2. Schleim-Blockade der Lunge:

   • Produktiver Husten, Rasseln in der Brust, Kurzatmigkeit, schweres Gefühl im Brustkorb.

3. Feuchte-Hitze im unteren Erwärmer (Blasenentzündungen):

   • Brennendes Wasserlassen, übelriechender Urin, eventuell Juckreiz, meist bei Frauen nach feuchtem Klima, falscher Ernährung.

Schleim und Feuchtigkeit werden in der TCM nie als reine Begleiterscheinung, sondern stets als aktiver Krankheitsfaktor diagnostiziert und gezielt behandelt.

Fazit:
Die genaue Einordnung von Feuchtigkeit und Schleim, ihre Abgrenzung zur Hitze- oder Kälteproblematik und die Verbindung zu Milz-Qi-Mangel machen ihre Behandlung oft zum Dreh- und Angelpunkt einer erfolgreichen TCM-Therapie.

Leere- und Fülle-Muster bei Organ-Disharmonie in der TCM Differentialdiagnose

Im Praxisalltag der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) zeigen sich Disharmonien der Organe entweder als Leere- oder Fülle-Muster. Bei der Beurteilung werden typische Symptome, die Abgrenzung zu ähnlichen Mustern und pathophysiologische Hintergründe betrachtet. Daraus ergeben sich klar strukturierte Kombinationen, die den diagnostischen Prozess in der Differenzialdiagnose erleichtern.

Milz- und Magen-Syndrome: Leere oder Fülle klar unterscheiden

Herz- und Nieren-Muster: typische Differenzierungen

• Herz-Blut-Leere: Palpitationen, Schlafstörungen, schlechte Konzentration, blasses Gesicht. Im Unterschied zur Herz-Yin-Leere keine Nachtschweiss oder irritative Symptome.

• Herz-Feuer (Fülle): Rastlosigkeit, Mundgeschwüre, rote Zungenspitze. Unterschied zu Herz-Blut-Hitze: Mehr Unruhe und starke Hitze.

• Nieren-Yang-Leere: Kältegefühl, Rückenschmerzen, Kurzatmigkeit, morgendlicher Durchfall. Abgrenzung zu Qi-Leere: Ausgeprägte Kältezeichen stehen im Vordergrund.

• Nieren-Yin-Leere: Nachtschweiss, Hitzegefühl am Abend, trockener Mund, rote, rissige Zunge. Nicht zu verwechseln mit leere-Hitze anderer Organe: Lokalisierung auf unteren Jiao.

Typische Kombinationen

• Milz-Qi-Mangel mit sekundärer Nieren-Yang-Leere (chronische Erschöpfung, Schwäche, Verdauungsprobleme)

• Herz-Blut-Leere kombiniert mit Milz-Qi-Leere (z.B. bei Burnout-Symptomen)

Leber- und Gallenblasen-Disharmonie – Stau, Fülle und Schwäche

• Leber-Qi-Stau (Fülle): Schmerzen oder Druck im Hypochondrium, Stimmungsschwankungen, Menstruationsunregelmässigkeiten. Abgrenzung zu Blut-Stau: Leber-Qi-Stau ohne stechende Schmerzen oder tastbare Verhärtungen.

• Leber-Blut-Leere: Sehstörungen, Muskelkrämpfe, trockene Haut und Haare. Im Unterschied zu Nieren-Blut-Leere: Schwerpunkt auf Menstruations- und Muskelproblemen.

• Gallenblasen-Qi-Stau: Unentschlossenheit, Bitterkeit im Mund, latente Übelkeit, Schlafstörungen mit frühem Erwachen. Differenzierung zu Leber-Qi: Eher mentale Symptomatik, weniger Schmerzen.

Die Kombination aus Leere und Fülle-Mustern auf Organsystemebene erklärt viele chronische Beschwerden, gerade wenn sich Schwäche in der Wurzel mit einer Fülle an der Oberfläche paart.

Schnell erkennbar im Alltag:

1. Klare Unterscheidung der Symptomgruppen spart Zeit und verbessert die Therapiefindung.

2. Für kombinierte Muster sind oft mehrschichtige Behandlungsstrategien nötig.

3. Ich achte besonders auf typische Schlüsselzeichen wie Zungenfarbe, Pulsqualität oder chronisches Kältegefühl bei Yang-Leere.

Ein systematischer Blick auf die Organmuster gibt der TCM-Diagnostik Struktur und erleichtert die praktische Arbeit enorm.

Typische Puls- und Zungenbefunde zur Abgrenzung der TCM Syndrome

Die Puls- und Zungendiagnostik sind zentrale Werkzeuge der TCM-Differentialdiagnose. Sie helfen, Leere- und Fülle-Muster, Hitze- oder Kältezustände sowie kombinierte Syndrome klar abzugrenzen. Ein gezielter Blick auf Puls und Zunge spart Zeit bei der Diagnosestellung und erleichtert die Therapieplanung im Praxisalltag.

Leere-Muster: Pulsdiagnose und Zungenzeichen

Hinweis: Typische Leere-Pulse verschwinden bei Druck, sind dünn oder kraftlos und nie gespannt oder voll.

Fülle-Zeichen: Differenzierung in der Diagnostik

Die Kombination von Puls und Zunge bringt am ehesten Klarheit: Puls allein verrät viel, aber erst das Zungenbild zeigt, was wirklich im Inneren los ist.

Bedeutung der Kombination von Puls- und Zungenbefunden

• Wer Puls und Zunge zusammen beurteilt, erkennt Leere und Fülle schneller und vermeidet Fehltritte in der Behandlung.

• Leere-Pulse mit trockener, rissiger Zunge sprechen für Yin-Mangel. Ein voller, schneller Puls mit dicker gelber Zungenbeschichtung deutet dagegen klar auf Fülle-Hitze.

• Bei kombinierten Syndromen gibt es oft Mischbilder (z. B. dünner Puls, aber dicker Zungenbelag bei Yin-Mangel mit Schleim-Beteiligung).

Kurzgefasst: Nicht selten finden sich gemischte Puls-/Zungenbefunde. Wer sie einzeln und in Relation zur Symptomatik einordnet, kann auch schwierige Syndrome trennen und zielgenauer therapieren.